Gjør det vondt på tommelsiden av håndleddet når du løfter en kopp, vrir en klut eller tar opp et barn? Ett mulig mønster er de Quervains, en irritasjon rundt to av senene som beveger tommelen. Navnet er vanskeligere enn første tiltak: finn hva som provoserer, juster belastningen og la håndleddet beholde rolig bevegelse.
De Quervains gir vanligvis smerte nær benkulen på tommelsiden av håndleddet. Området kan være ømt eller litt hovent, og smerten kan trekke et stykke opp i underarmen. Grep, løft, vridning og bevegelser der tommelen strekkes ut, er vanlige provokasjoner.
Hva skjer ved de Quervains?
Senene abductor pollicis longus og extensor pollicis brevis glir gjennom en smal kanal ved håndleddet. Når senene og seneskjeden rundt blir fortykket eller irritert, kan plassen bli trangere og bevegelsen smertefull. Tilstanden omtales ofte som senebetennelse, men smerten betyr ikke nødvendigvis at det foregår en enkel, akutt betennelse som bare trenger hvile.
Plagene kan oppstå etter en tydelig økning i gjentatte grep eller håndleddsbevegelser, men én aktivitet er sjelden hele forklaringen. De Quervains ses også oftere under graviditet og i tiden etter fødsel. Løfting av barn kan provosere et allerede følsomt område, uten at løfteteknikken alene nødvendigvis har skapt problemet.
Er det sikkert de Quervains?
Nei. Smerte ved tommelen kan også komme fra tommelens grunnledd, andre sener, et slag eller brudd. Prikking og nummenhet passer bedre med nerveirritasjon enn med en ren senelidelse. Les mer om prikking i fingrene.
En behandler vurderer hvor smerten sitter, hva som utløser den og hvordan tommel og håndledd beveger seg. En provokasjonstest der tommelen bøyes inn mot håndflaten kan støtte mistanken, men testen kan også gjøre vondt av andre grunner. Den bør derfor ikke brukes som en sikker hjemmediagnose. Ultralyd eller MR er vanligvis ikke første steg, men kan være aktuelt når bildet er uklart.
Hva kan du prøve selv?
- Juster det som provoserer mest. Fordel tunge løft på begge hender, hold gjenstanden nær kroppen og unngå mange like tommelbevegelser på rad.
- Behold rolig bevegelse. Beveg tommel og håndledd innenfor et nivå som roer seg igjen etter aktiviteten. Fullstendig inaktivitet over tid kan gjøre hånden stivere.
- Test en tommelstøtte kortvarig. En skinne som støtter både tommel og håndledd kan avlaste ved krevende oppgaver. Den bør ikke sitte så stramt at du får prikking, misfarging eller mer smerte.
- Bygg opp belastningen gradvis. Når hverdagsbevegelsene tåles bedre, kan styrkeøvelser for tommel og håndledd doseres forsiktig.
Det finnes ikke ett øvelsesprogram som passer alle. En generell artikkel om senebetennelse i håndleddet kan gi mer bakgrunn, mens musearm beskriver et bredere mønster fra skjerm- og arbeidsbelastning.
Hva hvis egenrådene ikke er nok?
Nyere kunnskapsoppsummeringer tyder på at kortisoninjeksjon kombinert med en kort periode med tommelstøtte kan hjelpe flere enn støtte alene. Det er likevel et medisinsk behandlingsvalg som må vurderes individuelt. Effekt, andre sykdommer, graviditet eller amming og mulige bivirkninger hører med i samtalen. Operasjon vurderes vanligvis først ved vedvarende plager som ikke bedres med enklere tiltak.
Fysioterapi kan være nyttig for å avklare belastningsmønster, tilpasse støtte og planlegge gradvis opptrening. Omegaklinikken tilbyr fysioterapi i Hønefoss og Oslo.
Når bør håndleddet undersøkes raskere?
Få rask vurdering etter et fall eller slag dersom håndleddet er feilstilt, svært hovent eller vanskelig å bruke. Kontakt lege hvis området blir rødt og varmt sammen med feber, eller hvis fingrene blir vedvarende numne, kalde eller misfargede. Bestill en vanlig vurdering når smerten varer i flere uker, stadig kommer tilbake eller gjør arbeid, søvn eller omsorgsoppgaver vanskelig.