Blir du vekket av smerte på utsiden av hoften når du ligger på siden, er det ikke nødvendigvis bare en betent slimpose. Ofte er også senene fra setemuskulaturen involvert. Derfor brukes samlebetegnelsen greater trochanteric pain syndrome (GTPS), eller laterale hoftesmerter.
Smerten sitter typisk over benkulen på utsiden av hoften og kan trekke nedover yttersiden av låret. Direkte trykk i sengen er en vanlig provokasjon. Trapper, motbakker, lange turer, lave stoler og det å stå på ett ben kan gi det samme velkjente stikket eller verket.
Hvorfor gjør det vondt i sideleie?
Gluteus medius og minimus bidrar til å holde bekkenet stabilt når du går og står på ett ben. Senene deres fester på utsiden av lårbenet. Når du ligger direkte på den ømme siden, presses vevet mot benet. Ligger du på motsatt side med det øverste kneet hengende frem og ned, kan senene samtidig strekkes og komprimeres.
En slimpose ligger i samme område og reduserer friksjon mellom vev. Den kan være irritert, men forskning og kliniske kilder peker på at isolert slimposebetennelse er mindre vanlig enn navnet «trokanterbursitt» kan gi inntrykk av. Det er derfor mer presist å vurdere hele området enn å anta at én struktur er årsaken.
Er det hoften, ryggen eller noe annet?
Smerteplasseringen gir ledetråder, men ingen sikker diagnose. Ved laterale hoftesmerter er området ofte tydelig ømt å trykke på. Smerte dypt i lysken og redusert bevegelighet kan passe bedre med forhold inne i hofteleddet, blant annet artrose i hoften. Plager fra korsryggen kan stråle mot sete og lår uten at utsiden av hoften er hovedkilden.
En undersøkelse ser gjerne på gange, balanse på ett ben, styrke og hvilke bevegelser som fremkaller smerten. MR eller ultralyd er ikke automatisk nødvendig. Bilder må tolkes sammen med symptomene, fordi seneforandringer også kan finnes hos personer uten smerte.
Slik kan du avlaste om natten
- Unngå å ligge direkte på den mest smertefulle siden en periode.
- Ligger du på den andre siden, legg en pute mellom knær og ankler slik at det øverste benet ikke faller innover.
- Prøv ryggleie med pute under knærne hvis begge sider er ømme.
- Bytt stilling rolig. Ikke bruk natten til å teste det ømme punktet gjentatte ganger.
Målet er bedre søvn og mindre kompresjon, ikke å finne én «korrekt» sovestilling for alltid. En pute kan dempe symptomene, men bygger ikke kapasiteten i senene alene.
Hva hjelper på lengre sikt?
Start med å identifisere nylige endringer. Kanskje ble turene lengre, bakkene brattere eller treningen hyppigere. Reduser det som tydelig forverrer smerten, men unngå å stoppe all aktivitet. Deretter kan styrke og belastning økes gradvis.
En randomisert studie fant bedre selvrapportert bedring med veiledning om belastning kombinert med spesifikke øvelser enn med én kortisoninjeksjon eller å vente og se. En systematisk oversikt fra 2024 fant også at trening kan gi en liten langsiktig forbedring i smerte og funksjon. Resultatene betyr ikke at ett standardprogram passer alle. Dosering, varighet og andre mulige smertekilder må vurderes.
Les mer om hoftesmerter og hvordan smerter kan kjennes i både hofte og ben.
Når bør hoften vurderes raskt?
Kontakt lege raskt hvis du ikke kan belaste benet etter et fall, hoften er tydelig rød, varm og hoven, eller smerten kommer sammen med feber og sykdomsfølelse. Nye sterke smerter uten kjent grunn, uttalt svakhet eller vedvarende nattesmerter som ikke endres med stilling bør også undersøkes.
Ved mer typiske belastningsplager kan en fysioterapeut hjelpe med å skille mellom sene, ledd og rygg og tilpasse progresjonen. Omegaklinikken tilbyr fysioterapi i Hønefoss og Oslo.