Mortons nevrom gir ofte en brennende eller stikkende smerte i forfoten, gjerne mellom tredje og fjerde tå. Noen beskriver det som å gå med en liten stein, en brett i sokken eller en klump under foten – selv om det ikke ligger noe i skoen.
Navnet kan høres mer dramatisk ut enn tilstanden er. Det er ikke en svulst. Begrepet brukes om irritasjon og fortykkelse av vevet rundt en nerve mellom mellomfotsknoklene. Plagene kan ligne andre årsaker til forfotsmerter, så mønsteret er viktigere enn navnet alene.
Hvor sitter smerten?
Smerten sitter vanligvis i tåballen og kan stråle ut i tærne. Prikking eller nummenhet forekommer også. Det vanligste området er mellom tredje og fjerde tå, men tilsvarende plager kan oppstå mellom andre tær.
Trangt fottøy og aktivitet med mye trykk mot forfoten kan forverre symptomene. Når skoen tas av og foten får mer plass, roer det seg ofte. Dette mønsteret passer bedre med Mortons nevrom enn med smerte rett under stortåleddet, som blant annet kan sees ved sesamoiditt.
Hvorfor oppstår Mortons nevrom?
Plagene utvikler seg når nerven og vevet rundt den utsettes for gjentatt trykk eller irritasjon. Smale sko, høye hæler og aktiviteter som belaster tåballen mye kan bidra, men det finnes sjelden én enkelt årsak. Fotform og måten belastningen fordeles på kan også ha betydning.
En bredere forfot eller nedsunken fotbue blir noen ganger omtalt som tverrplattfot. Det er ikke det samme som Mortons nevrom, men endret trykkfordeling kan opptre samtidig. Generelle smerter under foten kan dessuten skyldes flere andre strukturer; denne oversikten over smerter under foten viser noen av forskjellene.
Hva kan du prøve selv?
Start med å se på det som møter foten hver dag. Velg sko med god plass til tærne, lav hæl og en såle som ikke klemmer forfoten sammen. Ta en pause fra de trangeste skoene og reduser midlertidig aktiviteter som tydelig provoserer smerten, for eksempel løping, hopping eller lange turer på hardt underlag.
- Prøv fottøy med bred tåboks og stabil, dempende såle.
- Varier aktivitet og belastning i stedet for å presse gjennom økende nervesmerte.
- En forfotspelotte eller innlegg kan avlaste hos noen, men plasseringen er avgjørende og bør justeres hvis symptomene øker.
- Før gjerne en enkel logg over hvilke sko og aktiviteter som utløser plagene.
Dette er praktiske forsøk, ikke en sikker diagnose. Dersom smerten skyldes et tretthetsbrudd, leddirritasjon eller en annen tilstand, kan oppfølgingen bli annerledes.
Når bør foten undersøkes?
Bestill en vurdering hvis smerten er sterk, kommer tilbake, begrenser normal gange eller ikke bedres etter et par uker med romsligere sko og tilpasset belastning. Søk raskere hjelp hvis foten er tydelig hoven etter skade, du ikke kan belaste den, eller du får vedvarende nummenhet eller sår du ikke kjenner ordentlig.
En undersøkelse bygger vanligvis på samtale, lokalisering av smerten og tester som belaster forfoten. Ultralyd eller MR kan være aktuelt dersom bildet er uklart eller resultatet vil endre behandlingen, men er ikke nødvendig i alle tilfeller.
Hva hvis sko og belastning ikke er nok?
Videre behandling avhenger av hvor lenge plagene har vart, funksjonen din og hvor sikker diagnosen er. Aktuelle tiltak kan være veiledning om belastning, fottøy og innlegg. Injeksjonsbehandling eller kirurgi vurderes vanligvis først når enklere tiltak ikke gir tilstrekkelig effekt, og både nytte og mulige ulemper bør gjennomgås med relevant helsepersonell.
En fysioterapeut kan vurdere fot, ankel, gange og belastningsvaner og hjelpe med en gradvis plan. Se også den generelle siden om ankel- og fotsmerter. Omegaklinikken tilbyr fysioterapi i Hønefoss og Oslo.