Har du fått en fast kul eller streng i håndflaten, og blir en finger gradvis vanskeligere å rette ut? Det kan passe med Dupuytrens kontraktur. Tilstanden utvikler seg vanligvis sakte når bindevevet under huden blir tykkere og trekker en eller flere fingre mot håndflaten.
Ringfinger og lillefinger rammes oftest. Mange har lite smerte, men merker at det blir vanskeligere å legge hånden flatt på et bord, ta på hansker eller få hånden ned i en lomme.
Hva skjer i hånden?
Under huden ligger en tynn bindevevsplate som kalles den palmare fascien. Ved Dupuytrens sykdom kan det dannes knuter og stramme strenger i dette vevet. Etter hvert kan strengen begrense strekket i fingeren. Det er ikke det samme som at en sene hopper eller hekter.
Typiske tegn
- en fast kul, grop eller streng i håndflaten
- ring- eller lillefinger som ikke strekker seg helt ut
- gradvis endring over måneder eller år
- plager i begge hender hos noen
- funksjonsproblemer selv om smerten er liten
En finger som klikker eller låser seg under bevegelse passer bedre med triggerfinger. Prikking og nummenhet peker oftere mot en nerveplage, for eksempel karpaltunnelsyndrom. En undersøkelse er nødvendig for å skille tilstandene sikkert.
Det er også forskjell på en fast streng i håndflaten og en vanlig hard hudfortykkelse. Dupuytrens vev ligger dypere og følger ofte en linje mot fingeren. Det kan være vanskelig å se tidlig, særlig hvis håndflaten fortsatt ligger flatt. Derfor er utviklingen over tid viktigere enn størrelsen på én enkelt kul.
Trenger alle behandling?
Nei. Tidlig Dupuytrens kontraktur trenger ofte ingen aktiv behandling dersom hånden fungerer og fingrene fortsatt kan rettes ut. Det kan være nyttig å følge med på om du fortsatt får lagt håndflaten flatt på bordet og om grep eller arbeid blir vanskeligere.
Det finnes ikke en enkel øvelse som kan fjerne selve strengen. Rolig bevegelse kan holde hånden i gang, men du bør ikke tvinge en finger hardt bakover eller massere en kul aggressivt. Ved andre fingerplager kan det være ekstra nyttig å få vurdert hvilke strukturer som faktisk begrenser funksjonen.
Du kan følge med ved å legge hånden flatt på et bord én gang i måneden og notere om fingeren løfter seg fra underlaget. Ta gjerne et bilde fra samme vinkel hvis du ønsker å vise endringen til lege eller terapeut. Unngå å sammenligne med andres hender; sykdommen utvikler seg ulikt fra person til person.
Ved rask endring, ny smerte eller tydelig tap av grep bør du bestille vurdering tidligere enn planlagt.
Det er særlig viktig hvis fingeren hindrer arbeid, matlaging eller andre vanlige oppgaver.
En tidlig vurdering kan gi oversikt.
Følg utviklingen.
Når bør hånden vurderes?
Bestill time hvis du ikke lenger får hånden flatt ned, hvis en finger blir mer bøyd over tid eller hvis hverdagsoppgaver blir vanskeligere. Tidlig vurdering gjør det lettere å dokumentere utviklingen og diskutere alternativer dersom funksjonen senere reduseres.
Fastlege eller håndspesialist kan vurdere graden av kontraktur. Behandlingen avgjøres ut fra funksjon, ikke bare hvordan kulen ser ut. Ved større funksjonstap kan nålebehandling eller kirurgi vurderes. Fingeren blir ikke alltid helt rett etter behandling, og tilstanden kan komme tilbake.
Hva kan fysioterapi bidra med?
Fysioterapi kan ikke stoppe selve sykdomsprosessen, men kan hjelpe deg å bruke hånden best mulig og tilpasse belastningen. Etter et inngrep er håndterapi og øvelser ofte en viktig del av oppfølgingen. Omegaklinikken kan vurdere bevegelse, grep og hvordan plagene påvirker arbeid og aktivitet. Du kan bestille fysioterapi i Hønefoss eller Oslo.